REJUVENECIMIENTO

Lifting, hilos tensores, cejas, cuello, menton, pomulos, implante capilar.

LIFTING 

A medida que envejecemos, los efectos de la gravedad, la exposición al sol y el estrés de la vida diaria, dejan sus rastros en nuestras caras. Aparecen entonces surcos profundos entre la nariz y la mejilla; el óvalo de la cara pierde definición en la porción mandibular; los pliegues de la piel y nuevos depósitos de tejido adiposo surgen en el cuello.

El lifting facial o ritidectomía no va a detener el proceso de envejecimiento aunque sí puede devolver el aspecto descansado y agradable que teníamos previamente.

Estos párrafos informativos le darán un conocimiento básico del lifting, cómo se hace, y qué resultados se pueden esperar de él. No tendrá Ud. todas las respuestas a sus inquietudes, ya que mucho depende de cada paciente y de cada cirujano en particular. A él debe referirse para aclarar las dudas que puedan quedar sin resolver.

¿Quiénes son los mejores candidatos para un lifting?

Los mejores candidatos para un fifting facial son las mujeres u hombres cuya cara y cuello han comenzado a aflojarse, pero que conservan una piel elástica y una estructura ósea fuerte y bien definida. La mayoría de estos pacientes están entre los cuarenta y los sesenta años de edad, aunque se pueden obtener excelentes resultados en personas de más de 80 años.

Un lifting puede darle un aspecto más juvenil y lozano; y mejorar de esta forma su autoestima. Pero no le dará un aspecto totalmente diferente, ni le devolverá la salud y vitalidad de su juventud. Antes de decidirse por esta cirugía, piense bien cuáles son sus expectativas y compartalas con su cirujano.

Todas las cirugías tienen cierto riesgo.

Cuando un lifting está hecho por un Cirujano Plástico calificado, las complicaciones son raras y generalmente menores. No obstante, los individuos varían tanto en su anatomía, sus reacciones físicas y su poder de cicatrización, por lo que el resultado nunca es 100% predecible.

Planificación previa.

El cirujano evaluará en la consulta su cara, incluyendo la piel y la estructura ósea; y hablará con Ud. de los objetivos de la intervención.

También averiguará sobre patologías que pudieran traer problemas durante o después de la cirugía, como presión arterial elevada, problemas en la coagulación, o tendencia a la cicatrización exagerada. No olvide decirle si Ud. fuma o toma remedios, especialmente aspirina o otras drogas que alteran la coagulación.

Si Ud. se decide por un lifting, su cirujano le explicará las técnicas y la anestesia que él utilizará, el lugar donde se hará la operación y los riesgos y costos involucrados. No dude en preguntarle sobre cualquier duda que surja, especialmente las que se refieran a sus expectativas y preocupaciones acerca de los resultados.

Preparándose para la cirugía.

Su cirujano le dará instrucciones sobre como prepararse para la cirugía, incluyendo indicaciones sobre la comida, bebida, el cigarrillo y si tomar o no ciertas medicaciones. Si Ud. fuma, es muy importante dejar de hacerlo una o dos semanas antes de la cirugía; el cigarrillo empeora la circulación sangúinea y puede provocar problemas en su cicatrización.

Si su cabello es muy corto, tal vez prefiera dejarlo crecer antes de la intervención, para así ocultar las incisiones en el postoperatorio.

Tipos de anestesia.

La mayoría de los liftings se hacen bajo anestesia general en los que Ud. duerme todo el tiempo o local combinada con sedantes que lo mantienen somnoliento. En estos casos, Ud. estará despierto pero sedado y no sentirá dolor en la zona operada aunque pueda sentir tirones o alguna incomodidad.

La operación.

Un lifting dura varias horas. Esta duración es mayor si se llevan a cabo otros procedimientos asociados. En algunos casos se necesitan dos tiempos operatorios.

Cada cirujano/a actúa a su manera. Algunos completan un lado primero y otros cambian varias veces de lado. El lugar de las incisiones y el desarrollo de la intervención dependen de su estructura facial y de las preferencias del cirujano.

Las incisiones generalmente comienzan cerca de la zona de implantación pilosa en los lados de la frente y continúa por delante o justo sobre el cartílago delante de la oreja, y sigue por debajo del lóbulo para terminar en el cuello superior detrás de la oreja. En algunos casos puede ser necesaria una pequeña incisión debajo del mentón.

Generalmente el cirujano separa la piel del tejido adiposo. Este puede ser recortado o aspirado alrededor del cuello y mentón para mejorar el contorno. Luego se tensa el músculo y la lámina que lo envuelve (aponeurosis) y adapta la piel a la nueva forma resecando el excedente.

Se suturan las distintas capas de tejido y se hace lo mismo con las incisiones de piel.

Por fin, se coloca algún tipo de vendaje levemente compresivo con o sin un fino tubo de drenaje.

Después de la cirugía.

El dolor generalmente es mínimo y en caso de existir, se atenúa con medicación analgésica. (Si hubiera mucho dolor o hinchazón repentina debe consultar a su médico de inmediato). La zona operada no tiene sensibilidad, la que se recupera en algunas semanas o meses. Es preferible no inclinar la cabeza hacia abajo para evitar el edema.

Los vendajes se retiran entre uno y cinco días después. No se asuste del aspecto pálido, hinchado o amoretonado de su cara. Recuerde que en pocas semanas volverá a verse normal.

Casi todas las suturas se retiran entre los cinco y siete días aunque algunas se dejan unos pocos días más.

Volviendo a la normalidad.

Haga una vida tranquila la primera semana después de operado. Al principio su cara le parecerá un poco rara debido a la hinchazón. Sus movimientos faciales serán un poco limitados y algunos hematomas se verán durante dos o tres semanas. Puede sentir cansancio y estar desilusionada o algo deprimida al principio.

Para la tercera semana se verá y se sentirá mucho mejor. La mayoría de los pacientes vuelven al trabajo entre diez días y dos semanas después de la operación. Puede usar maquillajes especiales si la vista de hematomas le molesta.

Su nuevo aspecto.

Seguramente Ud. va a estar muy satisfecho/a con su lifting si acepta que los resultados no van a ser aparentes de inmediato. Aún cuando la hinchazón y los hematomas hayan desaparecido, el cabello cerca de la herida puede estar muy delgado y la piel algo seca por varios meses. Los hombres pueden notar una diferente distribución del pelo de la barba al afeitarse.

Ud. notará algunas cicatrices después de un lifting, pero ellas están escondidas por el cabello o por los pliegues naturales de su cara. De todos modos, irán borrándose con el tiempo para hacerse casi invisibles.

Conclusión.

Hacerse un lifting no detiene el reloj. Su cara continuará envejeciendo con el tiempo y quizás Ud. quiera repetir esta operación dentro de 5 ó 10 años. Pero también es cierto que los efectos de un lifting son muy duraderos, ya que dentro de varios años Ud. continuará teniendo un mejor aspecto que si nunca se hubiera operado.

LIFTING COLA DE CEJAS 

Es una tecnica eficaz y facil para remodelar el arcode las cejas, que se reponenmediante el despegamiento y refijacion con hilos de sutura.

Se realiza a treves de una incision minima y que queda oculta detrás de la linea capilar en la sien. Es ambulatoria, de aprximadamente 1 hora de duracion, con anestesia local y sedacion.

Solucion al problema de las cejas caidas

La caida de la cola de cejas es un motivo frecuente de consulta en nuestro medio. Con el paso de los anios, la accion de los musculos depresores(orbicular de los ojos, musculos corrugadores y el musculo procerus principalmente) se agota la elevacion del musculo frontal y las cejas caen.

Cuando este descenso de la ceja es evidente a nivel de su tercio externo o cola, se produce redundancia de piel  que puede tapar las pestanias y aparecen pliegues acentuando las patas de gallo.

Hay pacientes que consultan por una Blefaroplastia, ya que ven este exceso de piel sobre las pestanias, que acaba ocultandolas y no aprecian el exceso de piel en las patas de gallo. Sin embargo, cuando elevamos la cola de cejas, ambas cosas se corrigen mas armonicamente.

En muchos casos, cuando se combinan la Blefaroplastia con el lifting de cola de cejas los resultados son ideales, pero cuando se realiza solo Blefaroplastia, los resultados son aceptables, pero menores.

En esta situacion, la Blefaroplastia y el lifting de cola de cejas son dos tecnicas que se comp;ementan para un rejuvenecimiento orbitario total.

¿Cómo se si necesito un lifting de cola de cejas?

Todos practicamos delante del espejo el levantamiento de las cejas por unos segundos para ver esa necesidad. Cuando hay gran descenso de la cola de cejas la eleccion de la cirugia es absoluta para un buen resultado. En casos menores la respuesta la tiene el paciente habiendo comprendido la causa del problema y su solucion.

¿Edad para un lifting de cejas?

No hay edad preestablecida.

Hay tendencias geneticas a la caida de la ceja, en este caso la caida sera mas precoz, pero en todos se da una caida, pues es un rasgo del envejecimiento facial.

¿Hay alternativas al lifting de cejas?

En pacientes jovenes la Toxina Botulinica puede evitar la cirugia o retrasarla mucho tiempo.

¿Cómo se hace un lifting de cola de ceja?

Se  realiza con una incision minima en las sienes, en la linea del pelo, se despega la piel y se repone con suturas de Nylon. Se realiza con sedacion ambulatoria. Habra puntos que se retiran en 7 dias.

El postoperatorio es rapido. Es muy importante evitar el hematoma, que se evita con hielo enlas primeras horas.

LIFTING DE CUELLO 

Los pacientes nos consultan porque notan que el cuello esta flaccido, con arrugas,papada, con bandas que se marcan como riendas verticales(bandas platismales)

Cual es la forma de corregir estos defectos que no sea tan agresiva y permita una reinsercion social y laboral rapida?

Las tecnicas modernas, minimamente invasivas, consisten en resecciones economicas de piel, remodelacion de las estructuras profundas, redistribucion de la grasa  con eliminacion con canulas finas, reposicion por lipofilling y reparacion de la caida de esos tejidos vencidos por el tiempo, el sol, el cigarrillo, la cuestion racial, con pieles debiles,muy blancas y finas.

Todas estas caracteristicas pueden corregirse con estas tecnicas modernas de rejuvenecimiento, en base a liposuccion, lipofilling, hilos tensores, cicatrices economicas y apoyo extra de drenaje linfatico, radiofrecuencia y pulidos, ya sea Laser, acidos o mecanicos.

Como se puede apreciar, no son escasos los metodos con que contamos para solucionar los distintos problemas que plantea el envejecimiento para esta region facial, tan visible a la hora de exponernos socialmente y frente al espejo.

Lo que se trata siempre es de acortar los tiempos postquirurgicos, pues el tiempo y las obligaciones son muy exigentes. Este tipo de procedimientos nos tienen que permitir que en pocos dias, de no presentar imponderables, puedan los pacientes volver a sus compromisos cotidianos.

MENTON 

Un contorno de la mandíbula bien definido ayuda a dar un buen balance a la cara y es una parte fundamental del perfil de cada persona. Cuando ésta se mira en el espejo, su mirada se focaliza en el tamaño o la forma de su nariz, sus orejas o en las finas arrugas de su piel. Pero aunque pocos examinan su mentón con la misma atención, el ser poseedor de un mentón “débil” no ayuda a un obtener un resultado facial armonioso.

Los cirujanos que se especializan en rinoplastia o sea la cirugía de la nariz, son los primeros en sugerir que un cambio en el tamaño del mentón o en su forma, pueden mejorar el perfil tanto como una rinoplastía.

Esta sección tratará de aclarar las dudas que Ud. tenga y brindarle la información necesaria si está considerando la posibilidad de una cirugía del mentón.

¿Es esta cirugía para usted?

Como en toda cirugía electiva, un buen estado de salud y tener expectativas realistas son dos requisitos indispensables. También es importante entender los diversos aspectos de esta cirugía. Un perfil agradable y equilibrado puede obtenerse insertando un implante o moviendo el hueso hacia delante de manera de agrandar un mentón retraído, o reduciendo uno muy prominente. Esto puede dar una mayor armonía facial y mejorar su autoestima.

Otra posibilidad de mejorar su mentón es efectuar una lipoaspiración debajo del mentón eliminando el exceso de grasa, obteniendo así un cuello con un perfil más definido. Cuando hay un problema de mala oclusión dentaria, o existen defectos congénitos en la estructura de la mandíbula, la cirugía maxilofacial puede mejorar la función y dar un mejor aspecto a la cara.

Entendiendo la operación.

Para aumentar el mentón, el cirujano comienza haciendo una incisión en el surco natural debajo del mentón o por dentro del labio inferior, cerca de la encía. Luego aparta los tejidos para crear un espacio donde el implante será alojado. Este implante, hecho de material sintético, se fabrica en diferentes medidas y formas para adaptarse a las necesidades de cada paciente. También puede ser tallado por el propio cirujano.

Después de colocarlo, el cirujano cierra la incisión con suturas finas.

Para disminuir el tamaño del mentón, las incisiones se hacen de la misma manera y el cirujano talla el hueso para retirar el excedente y darle una mejor forma.

Después de la cirugía.

Inmediatamente después de la cirugía el cirujano coloca un vendaje compresivo que se deja en su lugar durante dos a cinco días. Ud. sentirá una leve molestia en la zona. El dolor postoperatorio puede ser controlado con la medicación que su cirujano le recetará. Se deberá limitar la masticación y una dieta blanda puede estar indicada por unos días. La mayoría de los pacientes sienten tensión en la zona, que generalmente cede en una semana.

Alrededor de las seis semanas la hinchazón ha cedido y Ud. podrá ver los resultados de su operación. La actividad deportiva debe ser evitada por unas semanas.

La cirugía plástica hace posible que Ud. mejore su apariencia y elimine los signos de envejecimiento prematuro que atentan contra su autoestima. Al cambiar su aspecto, esta cirugía mejora la imagen que Ud. tiene de si mismo.

POMULOS 

Este procedimiento quirurgico, tanto para aumentar como para disminuir, definiendo los pomulos, esta siendo muy demandado.Lps pomulos destacan las facciones de la cara, soportan las partes blandas y le dan armonia a las lineas de la cara, evitando la flaccidez.

Los implantes compensan la falta o la perdida de volumen, definiendo los rasgos,combinandolo a veces con Blefaroplastia, tanto en mujeres como en  hombres, o con una Rinoplastia. Todos estos procedimientos constituyen en su conjunto lo que se define como Perfilopastia y se efectuan bajo Anestesia local + sedacion y en forma ambulatoria. Tambien es posible hacer el precedimiento con rellenos de Hidroxiapatita de Calcio o Acido Hialuronico reticulado, que no es definito. El resultado definitivo se logra con los implantes de Silicona.El postoperatorio no es doloroso, se describe como una sensacion de tirantez, transitoria. La operación se realiza a traves de la mucosa bucal o si se combina con Blefaroplastia a treaves de la misma incision. El resultado definitivo se apreciara en 6 a 8 semanas.

IMPLANTE CAPILAR 

La alopecia masculina ocurre debido a factores hormonales. Es la tetosterona la que actúa en los receptores bulbares produciendo debilitamiento progresivo del bulbo capilar y como consecuencia cabellos cada vez más delgados.

Sin embargo, en ambas regiones témporo-parietales y la occipital, los bulbos de estas zonas son refractarios a la acción de las hormonas; por ende, no son afectados en su grosor ni en el crecimiento.

La cirugía se basa en resecar una tira horizontal de cuero cabelludo tomada de la región occipital, reducirla a fragmentos de 1, 2 ó 3 y 4 ó 5 cabellos para luego implantarlos en las zonas alopécicas.

Cirugía.

Se realiza bajo anestesia local, con el paciente en decúbito ventral, para extraer la tira occipital. Luego se lo coloca en decúbito dorsal y se realizan las micro incisiones para luego implantar los micro injertos previamente cortados.

La cirugía tiene una duración de aproximadamente tres horas. Se lleva a cabo en forma ambulatoria y no se deja curación oclusiva ni vendajes. El paciente concurre al día siguiente al control y lavado del cabello. A los 15 días se retira la sutura occipital.

Dentro de las primeras tres semanas, se caen en lo que constituye un proceso normal todos los implantes.

Al cabo de tres meses los bulbos capilares implantados comienzan a funcionar y el cabello crece normalmente, con la ventaja que mantiene la capacidad refractaria hormonal y éstos implantes ya no se caen.

El procedimiento se puede repetir a partir de sexto mes de haber realizado el anterior.

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Dr. Jorge Rodriguez. © 2019

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